전기안전관리자 감리확인서 | |||||||
신 고 인 (발주자) |
상호 또는 회 사 명 |
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대표자 |
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주소 또는 소 재 지 |
(전화번호) | ||||||
공 사 명 |
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현 장 주 소 |
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전기안전관리자 |
상호 또는 회 사 명 |
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대 표 자 |
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성 명 |
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자격종목 및 등급 |
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확 인 사 항 |
공사금액 |
원 |
확 인 |
전기안전관리자 | |||
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준공예정일 |
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비 고 |
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전기사업법 제73조 및 동법 시행규칙 제44조 제②항의 규정에 의하여 전기안전관리자가 공사감리 업무를 수행함을 확인합니다.
년 월 일
신 고 인 (인)
사 장 귀하 |
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